六味地黃丸對陽痿無效

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摘要

在男科門診患者中,陽痿患者約占三分之一。陽痿的病因,既有生理上的,又有心理上的;既有可能是功能性改變,又有可能是器質性病變,或者兩者兼而有之。

一位42歲的王姓幹部來到門診 自訴近來工作繁忙,精神壓力較大,心情鬱悶不舒。夫妻面對,少有激情,根本不想那種事,即使“辦事”,陰莖也勃起不堅,挺而不久。老婆奇怪,刨根問底,是否有病?老王私下吃了一些補腎藥六味地黃丸也不管用,不免焦急煩惱。

最近經朋友介紹來我處問診。

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在男科門診患者中,陽痿患者約占三分之一。陽痿的病因,既有生理上的,又有心理上的;既有可能是功能性改變,又有可能是器質性病變,或者兩者兼而有之。

我對他分析道:“造成陽痿的心理因素較多,如繁忙緊張、抑鬱焦慮、突受驚恐、惱怒煩躁、鬱悶不舒、夫妻感情不和、婚前性行為失敗等。即使是器質性陽痿,也不同程度地存在焦慮等精神因素。這樣的患者在臨床約占陽痿患者的30%。中醫認為這是肝鬱不舒,氣滯血淤,經氣不利,血流不暢,動脈血管難以充血,陰莖海綿體無法勃起;加上性興奮中樞神經受到消極情緒影響而抑制,欲火難以燃起,心火不能鼓動腎火,陽事當然難舉。對這樣肝鬱不舒、心神不寧所致的陽痿又怎能用補腎藥取效呢?”

他說:“怪不得吃六味地黃丸沒解決問題。”

對陽痿患者診治要查清原因,在治身的同時,也要重視調心,心身兼治,綜合調理。我給他做了詳細檢查,排除了冠心病、高血壓、糖尿病等常見的原發病症。

我跟他說:“你雖然自認為身體狀況尚好,但精神有負擔,心理有障礙,診斷考慮屬於功能性陽痿。心病還須心藥醫,無論緊張、煩悶都要及時排解、疏導、調整。你要注意勞逸結合,張弛有道,掌握工作節奏與方法,有鬱悶及時找親朋好友傾訴;與妻子及時溝通,加深感情交流,把心態調整到積極、舒暢、樂觀狀態。其次,配合食療,如寧心疏肝的百合、蓮子,中成藥則可配用逍遙丸等。此外,刺激生殖器也有一定作用,如搓、揉、冷熱水交替刺激,恢復規律、均衡、持續的性生活。藥物的療效只占50%,那50%靠自己的身心調理和改變不良生活方式取效。”

他忙又問道:“還要服點什麼藥嗎?”

我告訴他:“中醫治療講究辨證施治,不能一見陽痿就濫用補腎藥,即使補腎也要分清屬於陰虛還是陽虛,抑或陰陽兩虛。更何況你這種情況屬於肝鬱不舒,應以疏肝解鬱為主,酌量配用寧心補腎之品。”

陽痿的治療,除了針對精神心理因素用疏肝解鬱、寧心安神等方法外,有些因慢性攝護腺炎所致,有濕熱征候者需用清熱利濕法;也有些因嗜煙酗酒,血脂、血黏度高,動脈硬化,局部淤血所致者,又需要活血化淤,改善血液循環;也有些因氣虛體倦乏力者,又需要補脾益氣,所以不能以補腎來通治陽痿。

還是那句話:“一把鑰匙開一把鎖”,要因人制宜,區別對待。

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